副作用報告 - 認証画面

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報告完了

最初から入力の場合

報告者の立場
企業名・病院名等

連絡先担当者氏名

連絡先電話番号


※ハイフンなし

※認証コードは下記の半角英数字が使用されます。
  半角英大文字 : A B C D E F G H I J K L M N P Q R S T U V W X Y Z
  半角英小文字 : a b c d e f g h i j k m n p q r s t u v w x y z
  半角数字   : 2 3 4 5 6 7 8 9

認証コード1文字目

2

認証コード2文字目

f

認証コード3文字目

f

認証コード4文字目

X

認証コード5文字目

S

上記認証コードと、今日の日付(西暦)を、以下の規則で並べて、入力してください。

認証キーワード1

← 今日の日付の 西暦年の 一の位 ※半角英数字

認証キーワード2

← 今日の日付の 日の 十の位 ※半角英数字

認証キーワード3

← 認証コードの 1文字目 ※半角英数字

認証キーワード4

← 今日の日付の 月の 十の位 ※半角英数字

認証キーワード5

← 今日の日付の 西暦年の 百の位 ※半角英数字

認証キーワード6

← 今日の日付の 西暦年の 十の位 ※半角英数字

※認証キーワードは半角の英数字で入力してください。
※今日の日付(西暦)の月や日が1桁の場合、十の位は 0 を入力してください。
 (例) 2月1日の場合、02月01日と考えて「今日の日付の月の十の位」および「今日の日付の日の十の位」は「 0 」を入力してください。
※入力欄の移動はキーボードのTabキーでもできます。

途中まで入力中の場合

保存コード


※一時保存時の保存コード(半角英数字10桁)

連絡先電話番号


※ハイフンなし

お問い合わせ先
185-8511
東京都国分寺市戸倉1-15-1
農林水産省動物医薬品検査所 企画連絡室 技術指導課
メールアドレス:nval_fukusayo@maff.go.jp
TEL:042-318-7532